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伸博代理网:女子为母亲在支付宝购买保险,保险公司拒赔:保单跟官网不一样

约稿员 快讯 2020-01-06 36 0

随着经济的发展,互联网也随之蓬勃发展。网络改变了我们的生活,不管是用淘宝购物,还是今年推出的电子社保卡,就连保险都可以在网上直接操作。

以前买保险都是去到线下的网点,听代理人在那里天花乱坠得吹半天,自己稀里糊涂地就买了,拿回保单后,以后的保费都是直接在银行卡里面扣款。

但是近年来,互联网保险的趋势越来越火热,比如阿里巴巴、腾讯、京东、美团等巨头都纷纷入局保险业,人们的风险意识也增强,开始在网上自行挑选保险。

没有人解释,自己操作购买的保险,真的没有风险吗?

湖北市的林女士给母亲买了一份保险,母亲突发意外后却遭拒赔,究竟怎么一回事?

01 网上购买意外险,出险遭拒赔

湖北的林女士在18年11月的时候,在支付宝上花了147元给母亲买了一份老年综合意外险,交一年保一年。

五个月后,母亲突然出现意外,送去医院救治无效死亡。死亡证明为:心源性猝死、肾功能衰竭、冠心病等。

保险公司表示,猝死不是意外,而且该保险不包含猝死责任,所以拒赔。

林女士跟保险公司多次沟通都没有得到想要的回复,于是将保险公司告上法院。


02 平台保单与官网保单不一致

在呈现证据时发现,林女士在支付宝平台上购买的保险保障责任跟该保险公司官网显示的不一样,在支付宝平台显示该意外险保障责任有四点,包括意外身故、意外伤残10万元、意外医疗1万元,住院津贴最高补贴9000元以及猝死赔付10万元。

但是官网上显示的并没有“猝死”这一保障,并且该保单并没有对于猝死做出明确统一的规定。


足球竞猜贴士:@青岛人,政府给你买保险了!最高可赔付15万

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因此法院认为,根据相关规定:

“投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的,以投保单为准。”

所以林女士为母亲投保的意外险,是应该按照林女士投保时看到的“保障猝死责任”为准。

同时,在猝死的理解上,保单上的解释跟《保险条款》的解释不一致,也应该以李女士投保时保单对于该责任的解释为准,且此时需要作出对被保险人有利的解释。

最终,该保险公司应当按照合同,赔付林女士10万元的经济补偿。

03 管家小结

随着经济的发展,互联网保险是未来流行的趋势。

正规的互联网保险平台其实跟淘宝类似,只是一个第三方平台,他们售卖的产品都是由保险公司承保的,受银保监会监管,网上可以查到备案信息,相对靠谱。

但管家建议,如果你身体有异常,对保险产品认知模糊、不懂去判断产品优缺点,就不太建议自己随随便便就去网上买保险,经济损失倒是小事,出事没有保障就得不偿失了。

(保险大概是普通人一生中能接触到的最复杂的金融产品了吧~)

其实近年来关于互联网平台没有做好健康告知工作,导致的理赔纠纷也不少,也引起了银保监会的重视。国家也在不断地规范相关的流程规定,希望以后会越来越好~


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